III Edicion Disfagia con Gusto: de la Deglucion a la Participacion

IMG_1598Este fin de semana, 7-8 de Abril, se ha llevado a cabo en Madrid una nueva Experiencia de Disfagia con Gusto.

Un grupo reducido de logopedas han podido participar en esta formacion enla que todas hemos aprendido enormemente.

El primer signo de que iba a ser una gran experiencia fue que en menos de 48 horas se habian completado las plazas disponibles para el curso (y con lista de espera). Eso es algo que emociona.

A partir de entonces comenzo un curso interactivo en el que los alumnos, a traves de un cuestionario, nos transmitieron sus necesidades diarias en el abordaje de la Disfagia. En base a esas necesidades se crearon los contenidos del curso. Eso hace que el curso de este fin de semana haya sido unico, como todas las Experiencias de Disfagia con Gusto, que nacen para resolver y debatir necesidades reales del alumnado.

Hemos podido llevar a cabo un estudio exhaustivo del Analisis del Alimento, el manejo funcional de las Aspiraciones, el papel del logopeda en centros hospitalarios y/o sociosanitario, el modelo de trabajo centrado en la persona y su entorno y el uso racional y funcional de las tecnicas actuales de la cocina molecular y su aplicacion a la Disfagia.

Hemos podido practicar con distintos productos comercializados actualmente para modificar los alimentos (conocidos h menos conocidos). Hemos elaborado nuestras propias texturas y las hemos testeado en directo. Hemos descubierto lo antiguas que son estas Viejas Texturas.

Se han generado debates acerca de la evidencia cientifica actual en el abordaje de la disfagia, obteniendo conclusiones tan interesantes como que el logopeda tiene las herramientas necesarias para abordar la problematica de la Disfagia en cualquier ambito. Hemos cogido fuerzas para poner todos los medios para hacerselo saber a la sociedad.

Una experiencia maravillosa. Unas alumnas que han demostrado un nivel intachable. Unos intercambios de conversacion que nos han enriquecido.

Gracias a todas por habernos regalado una nueva Experiencia que no olvidaremos.

El proyecto sigue y cada vez somos mas.

Terapia con gusto…

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Esta mañana tuve una grata sorpresa. Recibí un mensaje de esos que hacen que recibas al sol con una enorme sonrisa. Tamara Muñoz, una compañera de profesión me escribía lo siguiente: “En el Centro donde comencé a trabajar hacen Disfagia con gusto“.

Me encantó la idea de utilizar “Disfagia con Gusto” como un término que englobase un concepto que no solo significara una intervención en el mundo de la Disfagia, sino una forma de hacer y de pensar que fuera la base de un enfoque destinado a agradar a la persona y entender sus necesidades. Una palabra que aúne todo eso. Es genial. Hemos inventado una nueva palabra.

Más me ilusionó imaginar un espacio donde se tengan en cuenta conceptos como Palatabilidad y Aceptabilidad de cara a potenciar la participación del individuo con disfagia en el día a día. Por ello, pedí a Tamara que me contase un poco más de ese proyecto y poder compartirlo por aquí con tod@s. Cuantas más ideas, más creceremos. Cuanto más avancemos, más cerca estaremos de facilitar la vida a la personas con disfagia.

Para situaros, todo ésto surge en CIAN (Centro Integral de Atención Neurorehabilitadora), un Centro de Alcalá de Henares donde se atiende población con daño Cerebral. El taller está a cargo de Sonia Castilla Palomo.. Desde aquí les animo a continuar con este tipo de iniciativas. Les animo a seguir facilitando que “Disfagia con Gusto” se convierta en una palabra que cuando sea escuchada todos sepamos que va referida a la facilitar la participación de la persona con disfagia y que pueda seguir siendo el protagonista de su vida.

A continuación, adjunto el escrito que me remiten las compañeras de CIAN:

La disfagia es una patología en muchas ocasiones limitante en cuanto a gusto y texturas de ciertos alimentos. Esto bien lo sabe quién lo padece. En muchas ocasiones, estos pacientes con disfagia severa mantienen una dieta tipo túrmix y líquido fino espesado para prevenir complicaciones respiratorias. Pero nos olvidamos de una cosa. España es el país de las tapas, de tomar algo, de salir de cañas y de ir a cenar, nuestra cultura está basada en la comida. ¿Qué pasa entonces con estos pacientes? ¿Acaso no se les debe de tomar en cuenta?

Eso mismo pensaron Jaime Paniagua y Glaucia del Burgo cuando crearon Disfagia con Gusto. Un blog pensado por y para estos pacientes, donde se les proporciona una experiencia gustativa diferente adaptada a sus necesidades. Ayudados por la cocina molecular, estos logopedas de profesión ensayan y buscan como adaptar texturas y alimentos manteniendo la seguridad y la eficacia para estos pacientes en sus recetas.

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Desde CIAN también se pretende ayudar a este tipo de pacientes. En ocasiones hemos comprobado como ellos mismos reprochan una dieta continua de túrmix. Por eso el equipo de logopedas del centro, formado por Sonia Castilla, David Romero, María Campos y Tamara Muñoz, inspirados por Disfagia con Gusto, decidieron crear su propio grupo terapéutico para pacientes con esta patología.

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En este grupo, no son los logopedas los que realizan las comidas sino los propios usuarios del centro, que supervisados y ayudados por el equipo de logopedia, cortan, pican, asan, fríen, cuecen y baten todo tipo de alimentos necesarios para tal fin.

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Los propios usuarios cocinan para sus compañeros, realizan actividades instrumentales de la vida diaria a la vez que trabajan en grupo y aprenden nuevas técnicas. De esta manera se han llegado a preparar comidas como ensaladilla, cóctel de marisco, tarta de limón, macedonia de fruta y hasta un perrito caliente. Hoy en el centro se ha elaborado pisto. Los usuarios han ayudado en el corte de los pimientos, las cebollas, el calabacín, la berenjena e incluso se ha hecho tomate frito casero. Después de freír las verduras y de añadir el tomate, la mezcla se ha triturado quedando una consistencia tipo crema que era apta para nuestros usuarios. De no ser así hubiera valido con añadir patata cocida o un espesante. Los pacientes refieren mejor palatabilidad en estos platos, están contentos con el resultado y para ellos resulta satisfactorio poder salir de la rutina del túrmix.

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Por otra parte los usuarios que ayudan en la elaboración de los platos están contentos de poder colaborar, ayudar a sus compañeros y de trabajar en grupo, tanto que incluso en ocasiones desearían cambiar sus platos de cocina por los elaborados por ellos“.

Sigamos creando “Disfagia con Gusto”, una iniciativa que tan solo tiene un dueño: la persona que padece disfagia.

 

 

Nuevas texturas…

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Se utiliza mucho el término Nuevas Texturas.

Detrás de él se esconden poderosas técnicas derivadas de la cocina molecular que abren un camino espectacular en el abordaje de la disfagia. La literatura difiere bastante pero, más o menos, alrededor de 1969 fue cuando Nichola Kurti, físico, pronunció la famosa frase de “somos capaces de saber que temperatura hay en Marte e incapaces de conocer la temperatura de nuestros soufflés“. Un año después ya se andaban montando convenciones y congresos donde nacía el concepto de Cocina Molecular y se comenzaban a crear texturas inimaginables. Imaginaos si son Nuevas las Texturas.

Tampoco hay que volverse locos. La Cocina molecular es un compendio de técnicas perfectas y a su vez complejas que no es fácil implementar en el hogar de un usuario tipo. Ahora, ésto no quita que no podamos conocer con que productos trabaja la Cocina Molecular para ver de que manera podemos usar esas propiedades en nuestro trabajo de estimulación de la deglución.

Existen un montón de técnicas. Hoy os propongo hablar de dos muy conocidas. Los Aires y las Espumas. No existe un producto único para producir ambas técnicas. Eso sí. Tened en cuenta que la Cocina Molecular no nació para cubrir las necesidades del paciente con disfagia, por lo que podemos generar muchos Aires y Espumas no aptos para personas con disfagia. También, tened en cuenta que no todas las personas padecen un trastornos similar y que hay tipos de disfagia, por lo que tal vez esa técnica si encaje con un tanto por ciento muy bajo, pero encaje. Qué quiere decir ésto. Pues que uno siempre debe consultar con un profesional de la deglución antes de dar nada a una persona con disfagia y que cada uno como profesional tiene que conocer los efectos de los productos, para bien y para mal. Jamás olvideis que si existen productos específicos para las personas con disfagia, por algo será. 

Os adjuntamos enlaces a videos (elaborados por nosotros) a unos Aires y espumas que hemos elaborado con ayuda de diferentes productos. Esperamos que os gusten:

Espuma fría de chicle con Goma Xantana

Espuma de mosto con Albúmina

Aire de mosto con lecitina

 

Glaucia del Burgo

Jaime Paniagua

Logopedas en movimiento.

Saboreando…Arroz a la cubana

 

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Hoy proponemos adaptar un plato con uno de nuestros descubrimientos. Un molde de respotería de la marca Lekué. Gran adquisición.

Como propuesta, un plato que no siempre esta al alcance de toda motricidad orofacial.
!Arroz a la cubana!
Previo a poner en el molde hemos batido un poco y por separado la yema y el huevo. El arroz se tritura hasta que queda una pure fino y sin grumos.
Luego se van añadiendo los ingredientes al molde
1-la clara
2-la yema
3-el tomate
4-el puré de arroz
Al microondas 1 minuto y listo!!
Está rico y no pierde el sabor al no triturar juntos los ingredientes.
!Es una solución para comer arroz! Es la fotos podéis ver los resultados.
Ideal para pacientes con adaptación a dieta de masticación fácil. Pero recuerda. Toda idea, toda propuesta debe ser supervisada por un profesional de la deglución (logopeda) para comprobar la idoneidad de su implantación en los hábitos de la persona que padece disfagia. Tantas adaptaciones como personas, recuérdalo. No todo vale para todo el mundo, ni tenemos que desechar una idea porque no valga a la mayoría.
Más adelante os mostraremos otras aplicaciones con estos moldes.

Glaucia del Burgo.

Jaime Paniagua.

Logopedas en movimiento.

Derribar y construir

Las personas con disfagia intentan todo por volver a comer a pesar de las dificultades a las que se enfrentan: dificultad de preparación del bolo y de su tránsito faríngeo, aspiración de alimento, tos , sensación de residuos y un largo etcétera.

Sin embargo, el reto mayor para ellas es tener que aceptar que su forma de alimentarse va a ser diferente.

Los lopgopedas estamos ahí, para recuperar su capacidad de deglutir. Acompañándole paso a paso en su programa de rehabilitación. Y…sobretodo, estamos para ayudarle a aceptar los nuevos cambios que han llegado a su vida.

Estamos para derribar el muro de sus preferencias alimentarias, de su forma de establecer la relación con los alimentos desde pequeño y de su memoria de sabores y olores que han rodeado su vida alrededor de una mesa.

En muchas ocasiones podemos acercarnos mucho a lo que antes le gustaba , en otras, hace falta cambiar la consistencia y adaptarla a su nueva realidad deglutoria.

Es en este momento donde se inicia, paralelamente a la adaptación del alimento, el camino de “Aprender a comer de otra manera”. Por eso, desde Disfagia con gusto, entendemos que una buena adaptación de la alimentación no debe quedarse en la modificación del alimento, debe enseñar a ACEPTAR los cambios , para ello el logopeda deberá:

• Enseñar a mirar con otros ojos. Descubriendo así el atractivo del alimento adaptado. Los cambios de forma, de color, de aspecto volverán a hacer surgir la nuevas preferencias.

• Encontrar la palatabilidad de texturas, sorprendentes, originales y distintas que vuelvan a dar sensaciones nuevas y agradables dentro de la boca.

• Motivar para probar e incorporar nuevos sabores o sabores de siempre con “toques” diferentes.

“Volver a comer” no significa volver a comer lo mismo, significa volver a disfrutar del placer de los alimentos.

Aire, espuma y gel de Arroz con leche…

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Volvemos con nuevas ideas.

Hoy trabajamos un producto que en si mismo supone un riesgo para las personas que padecen disfagia. El arroz con leche no solo supone una mezcla de texturas, sino que el arroz como alimento granulado, también puede suponer cierta dificultad para algunas disfagias. Hemos decidido, por tanto, modificar la textura de este alimento para buscar otras que nos faciliten el trabajo de estimulación.

Añadimos el mismo comentario de siempre. Este tipo de productos modificados deben ser valorados por un especialista en deglución que dictaminará si el producto es adecuado para la persona en cuestión que padece disfagia. Analizar el alimento es el primer paso. Todas nuestras ideas nacen de la práctica diaria con pacientes reales y se nutren en situaciones de estimulación.

También añadimos que existen en el mercado más productos que permiten lograr estas mismas texturas. No olvides de hacer un análisis exhaustivo del producto ya que cada uno generará una textura con propiedades diferentes. Nosotros damos la idea, cada uno tendrá que aplicarla según la situación. está claro y es evidente que habrá pacientes que necesitarán otro producto que aguanté más en el tiempo según su grado de disfagia. todo depende.

Por último, no se trata de una idea que nos hayamos inventado. Como siempre decimos, las ideas son como la materia y como tal siempre se están transformando. Aqui teneis ejemplos de recetas que nos han inspirado:  receta espuma arroz con leche  receta espuma arroz con leche 2  Gelatina de arroz con leche

Todas las recetas están realizadas con láminas de gelatina

Preparar un arroz con leche cremoso ( hay muchas recetas en internet), porque al realizarlo con nata favorece la preparación de aires y espumas más consistentes. Triturar el arroz con leche hasta conseguir una mezcla ligera y cremosa. Pasar por colador para eliminar restos de arroz. Con la mezcla podremos realizar las tres texturas diferentes

Gelatina:

Por cada 500 ml de mezcla utilizar 6 lámina de gelatina. Hidratar las láminas en agua fría. Derretir La láminas hidratadas en un poco de leche caliente. Añadir a la mezcla. Batir. Repartir en moldes y dejar enfriar.

Espuma

Por cada 500ml de mezcla usar 5 láminas de gelatina. Ańadir a la mezcla las gelatinas hidratadas y disueltas. Verter en el sifón y colocar las cargas de aire con el sifón boca abajo. Agitar volteando el sifón 7-8 veces. Dejar ½ hora en frío

Aire

Por cada 100ml una lámina y media de gelatina. Proceder como en las texturas anteriores. Una vez disueltas las gelatinas en la mezcla dejar reposar 3 minutos y aplicar el compresor de aire para producir las burbujas.

Esperamos que os haya gustado esta nueva idea.

Glaucia del Burgo

Jaime Paniagua

Logopedas en movimiento.

Gel de chorizo

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En aras de potenciar la palatabilidad en el acto deglutorio, mantenemos nuestro compromiso de crear el máximo de recetas aptas para las personas con disfagia. Nuestro objetivo no es otro que mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, a la vez que trabajamos su mecánica deglutoria a través de su parte más sensorial.

Parémonos a pensar en todo el beneficio para la motricidad orofacial que produce volver a disfrutar un plato.

Hoy os ofrecemos una nueva receta. GEL DE CHORIZO.

Esta receta surgió para uno de nuestros cursos. Queremos compartirla con todos vosotros. Antes de colgarla hemos hecho un mapeo por las redes y hemos visto que otra persona subió  una receta similar (presuponemos que no pensaba en aplicarla a personas para disfagia porque no está del todo triturada pero consideramos que es justo hacerle mención): receta de gelatina de chorizo 2010. Casualidad. No, eso no existe. Somos miles de cabezas dándole todo el día a la misma idea. Solo espero que entre todos hagamos más fácil ésto aún. Hemos buscado más referencias a esta receta. Si alguien las encuentra no dude en decírnoslo.

Una vez dicho ésto os citamos nuestra receta. Apuntad:

Necesitaremos 2 chorizos. Les quitamos la piel (para facilitar este proceso los podeis mojar en agua caliente) y se trituran con 250 ml. de agua. De ésto obtendremos un puré. Aconsejamos triturar bien la mezcla. Después se cuece aproximadamente durante 5 minutos.Acto seguido lo pasamos por el chino 8ésto es muy habitual para quitar cualquier trozo que pueda alterar la textura de la gelatina y hacer que nuestro plato no sea apto para disfagia.

Por otro lado, hidratamos 5 hoja de gelatina natural (apróx. 2 hojas por cada 100 ml. de agua), después se disuelven en agua caliente (en los cursos siempre hablamos de la importancia del manejo de las temperaturas en todo proceso químico y para conseguir estos resultados) y se añaden al puré de chorizo.

Vertemos la mezcla en vasos de chupito para facilitar después el corte en rodajas. Si quereis otras formas os recomendamos usar un Kit de Spaguettis (en el curso vimos uno, no es dificil de fabricar). Después dejad enfriar (nuevamente cobra importancia el manejo de las temperaturas).

En unas horas tendreis un Gel de Chorizo que facilitará sonrisas, emociones, verborrea y un acto deglutorio más placentero.

Si existe disfagia a líquidos podéis hacer uso de espesante comercial o Agra agar o goma Xantana para hacer más espesa la mezcla. Para esa valoración esta el profesional. No todas las disfagia son iguales. Esto es sólo una idea que no valdrá para todos los casos.Generalizar sólo produce límites habrá mucha genteque se beneficie de ella.

Recordad que siempre hay que probar antes los alimentos y valorar por un profesional si la persona con disfagia tiene una mecánica deglutoria para poder tomar el plato

Nos vemos en la próxima receta. Bien a través de este blog, bien a través de Facebook, según nos va demandando la gente.

Gracias.

Glaucia del Burgo. Logopedia biodinámica.

Jaime Paniagua. Logocerebral.

Logopedas en movimiento.